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燒燙傷病人的營養(yǎng)治療 |
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| 營養(yǎng)是改善病人全身情況和組織修復的物質基礎。燒傷后切痂、手術出血、創(chuàng)面滲出、負氮平衡、感染等消耗極大；病人與細菌搏斗需要抵抗力以及創(chuàng)面修復、供皮區(qū)再生、植皮成活需要原科。如果各種營養(yǎng)素得不到充分補被給，勢必使病人處于急性營養(yǎng)不良狀態(tài)，延遲創(chuàng)面愈合，降低抵抗力，使感染及各種并發(fā)癥更加難于預防和控制，對治療極為不利。因此，營養(yǎng)治療自始自終都是整個燒傷臨床過程中的重要治療措施之一。絕不能忽視，小兒與老人燒傷，營養(yǎng)尤其重要。 | |||||||||||||||||||||
 營養(yǎng)治療的原則 |
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| 燒傷后的營養(yǎng)治療原則根據(jù)燒傷的臨床過程分為三期： | |||||||||||||||||||||
| 1. 休克期以清熱、利尿、消炎、解毒為主。補給多種維生素，不強調(diào)蛋白質和熱量，應盡量保護食欲（休克期各種膳食舉例附后）。 | |||||||||||||||||||||
| 2. 感染期應繼續(xù)利尿、消炎、解毒、給以高維生素膳食。逐漸增加蛋白質及熱量以補充消耗，保證供皮區(qū)再生及植皮成活率，改善負氮平衡。強調(diào)補給優(yōu)質蛋白質，并占全日蛋白質補給量的70±10%。 | |||||||||||||||||||||
| 3. 康復期應給予高蛋白、高熱量、高維生素、豐富而有全價營養(yǎng)的膳食。繼續(xù)控制感染，高速免疫功能，增強抵抗力，促使迅速康復（康復期膳食舉例附后）。 | |||||||||||||||||||||
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燒傷后各期飲食量表 |
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| 補充營養(yǎng)的途徑 |
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| 1. 經(jīng)口服營養(yǎng)是最主要的途徑，不僅經(jīng)濟，而且營養(yǎng)素完全。 一般休克期后，腸蠕動已恢復，可先給休克期流食，如淡茶、綠豆湯、西瓜水、維生素飲料、果汁冰塊等，每日6～8餐。感染期和康復期，可根據(jù)不同病情及病人飲食習慣制定食譜，一日可多次進食（5～8次）。注意消化功能，不可強飼，也不可單純追求熱量，以免因給予大量食物而導致急性胃擴張或腹瀉。食欲不振時，可用調(diào)理脾胃的中藥以改善食欲及胃腸道功能。 面部深度燒傷結成焦痂，或口周圍植皮影響進食者；或口唇周圍燒傷后，疤痕攣縮的小口畸形，有的僅容一指通過。此外，口腔面部燒傷、口腔牙齒固定等都可妨礙進食。對這類特殊部位燒傷病人，食物均應用高速搗碎機打碎或煮爛過籮，不經(jīng)咀嚼即可下咽，以改善消化條件（食譜舉例附后）。 |
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| 2. 管飼營養(yǎng)主要用于病人消化功能良好，但有口腔燒傷（尤其是會咽燒傷），其它原因進食困難（如顏面，口周嚴重燒傷張口困難），或老人、小兒進食不合作者。 管飼部位有鼻飼、胃腸造瘺和空腸造瘺。管飼的營養(yǎng)液有混合奶和勻漿食物兩種：混合奶中的蛋白質、脂肪、糖的比例最好為1：0.9：3（配方附后），實際應用中尚可根據(jù)病情調(diào)整。 嚴重燒傷的感染期及康復期可用勻漿食物，為多種食物的混合，營養(yǎng)成分較混合奶的營養(yǎng)素完全：系用牛奶、豆?jié){、牛肉、肝、雞蛋、胡蘿卜、糖、油、鹽以高速搗碎機制成。1000ml中含蛋白質61g、熱量4998kJ（1190kcal）（配方附后）。 |
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3. 經(jīng)口服加管飼營養(yǎng)當病人經(jīng)口進食不能完全滿足營養(yǎng)素的需要情況下，可采用經(jīng)口與管飼混合的營養(yǎng)支持：即病人經(jīng)口飲食不足的蛋白質和熱量，用管飼營養(yǎng)補充。 | ||||||||||||||||||||
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參見 《燒傷膳食舉例》 |
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