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燒燙傷病人的營養(yǎng)治療 |
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| 營養(yǎng)是改善病人全身情況和組織修復(fù)的物質(zhì)基礎(chǔ)。燒傷后切痂,、手術(shù)出血,、創(chuàng)面滲出、負(fù)氮平衡,、感染等消耗極大,；病人與細(xì)菌搏斗需要抵抗力以及創(chuàng)面修復(fù)、供皮區(qū)再生,、植皮成活需要原科,。如果各種營養(yǎng)素得不到充分補(bǔ)被給，勢必使病人處于急性營養(yǎng)不良狀態(tài),，延遲創(chuàng)面愈合,，降低抵抗力,，使感染及各種并發(fā)癥更加難于預(yù)防和控制，對治療極為不利,。因此,，營養(yǎng)治療自始自終都是整個燒傷臨床過程中的重要治療措施之一。絕不能忽視,，小兒與老人燒傷,，營養(yǎng)尤其重要。 | |||||||||||||||||||||
 營養(yǎng)治療的原則 |
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| 燒傷后的營養(yǎng)治療原則根據(jù)燒傷的臨床過程分為三期： | |||||||||||||||||||||
| 1. 休克期以清熱,、利尿,、消炎、解毒為主,。補(bǔ)給多種維生素,，不強(qiáng)調(diào)蛋白質(zhì)和熱量，應(yīng)盡量保護(hù)食欲（休克期各種膳食舉例附后）,。 | |||||||||||||||||||||
| 2. 感染期應(yīng)繼續(xù)利尿,、消炎、解毒,、給以高維生素膳食,。逐漸增加蛋白質(zhì)及熱量以補(bǔ)充消耗，保證供皮區(qū)再生及植皮成活率,，改善負(fù)氮平衡,。強(qiáng)調(diào)補(bǔ)給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，并占全日蛋白質(zhì)補(bǔ)給量的70±10%,。 | |||||||||||||||||||||
| 3. 康復(fù)期應(yīng)給予高蛋白,、高熱量、高維生素,、豐富而有全價(jià)營養(yǎng)的膳食,。繼續(xù)控制感染，高速免疫功能,，增強(qiáng)抵抗力,，促使迅速康復(fù)（康復(fù)期膳食舉例附后）。 | |||||||||||||||||||||
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燒傷后各期飲食量表 |
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| 補(bǔ)充營養(yǎng)的途徑 |
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| 1. 經(jīng)口服營養(yǎng)是最主要的途徑，不僅經(jīng)濟(jì),，而且營養(yǎng)素完全,。 一般休克期后,，腸蠕動已恢復(fù)，可先給休克期流食,，如淡茶,、綠豆湯、西瓜水,、維生素飲料,、果汁冰塊等，每日6～8餐,。感染期和康復(fù)期,，可根據(jù)不同病情及病人飲食習(xí)慣制定食譜，一日可多次進(jìn)食（5～8次）,。注意消化功能,，不可強(qiáng)飼，也不可單純追求熱量,，以免因給予大量食物而導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張或腹瀉,。食欲不振時，可用調(diào)理脾胃的中藥以改善食欲及胃腸道功能,。 面部深度燒傷結(jié)成焦痂,，或口周圍植皮影響進(jìn)食者；或口唇周圍燒傷后,，疤痕攣縮的小口畸形,，有的僅容一指通過。此外,，口腔面部燒傷,、口腔牙齒固定等都可妨礙進(jìn)食。對這類特殊部位燒傷病人,，食物均應(yīng)用高速搗碎機(jī)打碎或煮爛過籮,，不經(jīng)咀嚼即可下咽，以改善消化條件（食譜舉例附后）,。 |
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| 2. 管飼營養(yǎng)主要用于病人消化功能良好,，但有口腔燒傷（尤其是會咽燒傷），其它原因進(jìn)食困難（如顏面,，口周嚴(yán)重?zé)齻麖埧诶щy）,，或老人、小兒進(jìn)食不合作者,。 管飼部位有鼻飼,、胃腸造瘺和空腸造瘺。管飼的營養(yǎng)液有混合奶和勻漿食物兩種：混合奶中的蛋白質(zhì)、脂肪,、糖的比例最好為1：0.9：3（配方附后）,，實(shí)際應(yīng)用中尚可根據(jù)病情調(diào)整。 嚴(yán)重?zé)齻母腥酒诩翱祻?fù)期可用勻漿食物,，為多種食物的混合,，營養(yǎng)成分較混合奶的營養(yǎng)素完全：系用牛奶、豆?jié){,、牛肉,、肝、雞蛋,、胡蘿卜,、糖、油,、鹽以高速搗碎機(jī)制成,。1000ml中含蛋白質(zhì)61g、熱量4998kJ（1190kcal）（配方附后）,。 |
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3. 經(jīng)口服加管飼營養(yǎng)當(dāng)病人經(jīng)口進(jìn)食不能完全滿足營養(yǎng)素的需要情況下,，可采用經(jīng)口與管飼混合的營養(yǎng)支持：即病人經(jīng)口飲食不足的蛋白質(zhì)和熱量，用管飼營養(yǎng)補(bǔ)充,。 | ||||||||||||||||||||
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參見 《燒傷膳食舉例》 |
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