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福生堂
復(fù)生神力多用膏
 

特殊部位燒傷護(hù)理

 
特殊部位燒傷是指頭,、面、外耳,、手,、會(huì)陰等部位的燒傷。因這些部位的解剖,、生理特點(diǎn)與其他部位不同,,在護(hù)理方面有其特殊要求。

 

頭皮燒傷

 

1.剃凈燒傷部位及其周圍的頭發(fā),,使之不與滲出物粘著,。保持創(chuàng)面清潔、干燥,。

2.燒傷部位應(yīng)避免長期受壓,,特別是枕后,要定時(shí)改變頭部位置或置放有孔海綿圈,,休克期過后可抬高床頭10~15度,,避免因頭部水腫,長時(shí)間受壓而產(chǎn)生褥瘡。

3.頭皮焦痂自溶或受壓部位潮濕尚未成痂者,,每日可用1:2000氯己定(洗必泰)溶液清洗,以清除膿液,,不使結(jié)成膿痂,。

4.電擊傷導(dǎo)致顱骨壞死、缺損的患者,,除要求保持創(chuàng)面周圍清潔,、局部制動(dòng)外,還須觀察患者的神經(jīng),、精神癥狀,。

 

面部燒傷

 

1.嚴(yán)密觀察生命體征,嚴(yán)重頭面部燒傷的患者注意高熱,、嘔吐,、腦水腫、急性胃擴(kuò)張等并發(fā)癥的觀察,,在傷后48h內(nèi)應(yīng)禁食,。

2.頭面部燒傷合并吸入性損傷的患者,應(yīng)注意呼吸道通暢,,床邊應(yīng)備氣管切開包,。48h后在生命體征穩(wěn)定的情況下可采用抬高床頭或半坐臥位,以利于水腫消退,。

3.面部燒傷早期可暴露療法,,同時(shí)有頸部燒傷時(shí),頸部應(yīng)予以過伸位,,充分暴露頸部創(chuàng)面,。

4.保持面部創(chuàng)面清潔干燥,可用消毒棉簽或紗布輕輕吸干滲出物,。燒傷部位波及頭發(fā)或接近發(fā)際者,,頭發(fā)應(yīng)剃凈。

 

眼的護(hù)理

(1)眼瞼燒傷水腫嚴(yán)重使瞼結(jié)膜水腫,,輕度外翻不能回納時(shí),,應(yīng)予以保護(hù)、可用抗生素眼膏或生理鹽水濕紗布覆蓋保護(hù),,嚴(yán)重時(shí)應(yīng)通知醫(yī)師作早期限瞼焦痂切開減壓,。俯臥位時(shí)眼部可暫時(shí)稍微加壓包扎。

(2)經(jīng)常清除眼周圍創(chuàng)面的滲出物及眼分泌物,,按醫(yī)囑正確使用各種抗生素眼藥水,、眼藥膏,防止感染。

(3)眼瞼燒傷角膜暴露者,,除經(jīng)常涂抗生素眼膏防止干燥外,,并用小塊雙層油紗布遮蓋,防止異物落入,。

(4)結(jié)合膜深度燒傷時(shí),,應(yīng)注意防止瞼球粘連,每日用消毒玻璃棒分離結(jié)膜囊2—3次,。

 
外耳的護(hù)理

 

(1)避免外耳受壓:仰臥時(shí)腦后用小枕頭,,使耳郭懸空。側(cè)臥時(shí)睡在有孔的枕頭上,。

(2)保持外耳創(chuàng)面清潔干燥,,及時(shí)用無菌于棉簽清除積聚在耳郭內(nèi)的分泌物。

(3)外耳道燒傷時(shí)要保持外耳道引流通暢,,每日可先用3%過氧化氫溶液沖洗,,輕輕拭干,必要時(shí)可置紗條引流,。

 

口鼻腔護(hù)理
  (1)保持鼻腔清潔,,去除鼻腔塵埃及癡皮,有分泌液流出時(shí),,應(yīng)及時(shí)用棉簽吸干,,過多時(shí)可用吸引器輕輕吸出。

(2)面部燒傷同時(shí)伴有口唇及口腔粘膜燒傷時(shí),,要保持唇周局部創(chuàng)面干燥及口唇濕潤(用冷開水棉球濕潤),,進(jìn)餐宜用小湯匙防止損傷唇周創(chuàng)面及食物殘?jiān)廴緞?chuàng)面。每次進(jìn)食后需行口腔護(hù)理,。

(3)經(jīng)常觀察口腔粘膜的情況,,有潰瘍、真菌生長時(shí)可局部涂藥或作口腔噴霧,。

(4)飲食以軟食為主,,面部植皮早期的患者應(yīng)給予鼻飼流質(zhì)。

 
手燒傷
  1.早期清創(chuàng)時(shí),,要把皮膚皺紋中的污物清除干凈,,修剪指甲,并同時(shí)洗清創(chuàng)面周圍正常皮膚,。

2.早期無論采用暴露或包扎療法,,應(yīng)把手的姿勢維持腕關(guān)節(jié)功能位置,掌指關(guān)節(jié)屈曲,,指間關(guān)節(jié)伸直以及對(duì)掌的位置,。

3.抬高患肢,,一般手要高過肘,肘要高過肩,。

4.前臂特別是腕部有環(huán)形縮窄性深度燒傷時(shí),,嚴(yán)密觀察肢端血液循環(huán),血運(yùn)受影響時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師行焦癡切開減壓,。

5.行手部手術(shù)時(shí)按燒傷手術(shù)做好術(shù)前常規(guī)護(hù)理,。

6.術(shù)后手包扎時(shí),須觀察植皮區(qū)及供皮區(qū)包扎敷料的滲血情況,,觀察指端循環(huán)的充盈情況,,有無因包扎過緊而缺血,。

7.向患者講明早期活動(dòng)的重要性及可能性,,鼓勵(lì)早期活動(dòng)。

 
會(huì)陰部燒傷
  1.兩大腿外展,,充分暴露會(huì)陰部創(chuàng)面,,早期可保持干燥避免感染,后期可防止臀溝兩側(cè)的粘連愈合,。

2.每次便后用溫鹽水沖洗清潔肛周后用吸水紗布拭干以保持清潔干燥,。

3.大面積燒傷合并會(huì)陰燒傷的患者最好采用翻身床(小兒可臥人字形床),使會(huì)陰暴露以便于大小便護(hù)理,。

4.會(huì)陰部燒傷伴有外生殖器燒傷時(shí),,男性患者早期陰莖及陰囊水腫嚴(yán)重,俯臥時(shí)應(yīng)托起,,必要時(shí)可用 50%硫酸鎂濕敷,。女性患者注意分開陰唇,保持清潔及防止粘連,。

5.會(huì)陰燒傷術(shù)前除一般燒傷常規(guī)護(hù)理外,,術(shù)前應(yīng)灌腸,術(shù)后給服阿片配致使暫時(shí)性便秘,,留置導(dǎo)尿,,從而減少術(shù)后大小便污染的機(jī)會(huì)。

 
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