褥瘡主要是軀體長(zhǎng)期不變動(dòng)體位,，而致局部皮膚及組織過久受到壓迫而發(fā)生缺血,、壞死的一系列表現(xiàn)。其致病因素很多,，包括感染,、節(jié)段性神經(jīng)麻痹,、腦創(chuàng)傷、營(yíng)養(yǎng)不良,、老年癡呆等多種,。

因此，對(duì)褥瘡進(jìn)行預(yù)防處理很重要,，必須根據(jù)病人具體情況進(jìn)行全身綜合治療及局部受壓組織的保護(hù)治療,。

采取定時(shí)翻身、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)/使用保護(hù)用具等方法進(jìn)行綜合處理才能收到比較理想的康復(fù)療效,。

避免局部組織長(zhǎng)期受壓

1．經(jīng)常更換體位
使骨骼突出部位交替地減輕壓迫,。實(shí)驗(yàn)證明，毛細(xì)血管壓如超過2.13kPa(16mmHg),，即可阻斷毛細(xì)管對(duì)組織的灌流 超過2.67kP（20mmHg）,，持續(xù)2－34小時(shí)即可引起褥瘡。因此,，應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助長(zhǎng)期臥床的病人常翻身,，每2－3小時(shí)翻身一次，最長(zhǎng)時(shí)間不超過4小時(shí),，必要時(shí)每小時(shí)翻身一次,。翻身時(shí)盡量將病人身體抬起，避免拖,、拉,、推以防擦傷皮膚。

2．保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙
病人體位安置妥當(dāng)后,，可在身體空隙處墊軟枕或海棉墊,，酌情在骨隆突處和易受壓部位墊橡膠氣圈、棉圈,、水袋,，使受壓部位懸空,，必要時(shí)可用護(hù)架抬高被毯。以避免局部受壓,。

使用氣圈時(shí),，應(yīng)充氣1／2－2／3滿度，套上布套,，布套應(yīng)平整無折,，氣門向下放于兩腿之間，以免壓迫局部組織,。水腫和肥胖者不宜使用氣圈,。因局部壓力重，用氣圈反而影響血液循環(huán),，妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚,。可選其它支持物,。

有條件時(shí),，可使用噴氣式氣墊，其結(jié)構(gòu)分氣墊與氣泵兩部分,，中間由導(dǎo)管相連,。氣墊經(jīng)氣泵充氣后，支撐病人身體,，可分散體重,，減輕對(duì)局部表面的壓迫，防止血循環(huán)障礙,。使用時(shí)打開電源15分鐘后,，氣墊膨脹，氣墊表面有許多小孔,，能自動(dòng)噴出微風(fēng),，使病人身體周圍的床鋪溫度下降，保持皮膚干燥,。流動(dòng)的空氣還可阻止化膿菌的繁殖,，起到防止和治療褥瘡的作用。

另外,，也可使用交替充氣式床墊,、水褥、翻身床等,。

避免局部受刺激

1．保持床鋪清潔,、平整、無皺折,，干燥,、無碎屑,。

2．有大小便失禁、嘔吐,、出汗者,，應(yīng)及時(shí)擦洗干凈、衣服,、被單隨濕隨換,；傷口若有分泌物，要及時(shí)更換敷料,，不可讓病人直接臥于橡皮單上。

3．使用便器時(shí),，應(yīng)選擇無破損便器,，抬起病人腰骶部，不要強(qiáng)塞硬拉,。必要時(shí)在便器邊緣墊上紙或布?jí)|,，以防擦傷皮膚。

促進(jìn)血液循環(huán)

經(jīng)常進(jìn)行溫水擦浴,，局部按摩,，定時(shí)用50％酒精或紅花油按摩全背或受壓處，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò),，促進(jìn)血液循環(huán),，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)皮膚抵抗力的作用,。

1．手法按摩

　?。?）全背按摩 協(xié)助病人俯臥或側(cè)臥，露出背部,，先以熱水進(jìn)行擦洗,，再將藥液少許倒入手掌內(nèi)作按摩。按摩者斜站病人右側(cè),，左腿彎曲在前,，右腿伸直在后，從病人臀部上方開始,，沿脊柱旁向上按摩（力量要足夠刺激肌肉組織）,。至肩部時(shí)，手法稍輕,，轉(zhuǎn)向下至腰部止,，此時(shí)左腿伸直，右腿彎曲,，如此反復(fù)有節(jié)奏地按摩數(shù)次,。再用拇指指腹由骶尾部開始沿脊柱按摩至第5頸椎處（圖6－15）,。

　　（2）局部按摩 蘸少許50％酒精,，以手掌大小魚際肌部分緊貼皮膚,，作壓力均勻的向心方向按摩，由輕到重,，由重到輕,，每次3－5分鐘，如局部已出現(xiàn)褥瘡的早期癥狀,，按摩時(shí)不要在該處加重壓力,，可用拇指指腹以環(huán)形狀動(dòng)作由近褥瘡處向外按摩。

2．電動(dòng)按摩器按摩 電動(dòng)按摩器是依靠電磁作用,，引導(dǎo)治療器按摩頭振動(dòng),，以代替各種手法按摩。操作者持按摩器,，根據(jù)不同部位,，選擇適用的按摩頭，緊貼皮膚,，進(jìn)行按摩,。

長(zhǎng)期臥床或病重者，應(yīng)注意全身營(yíng)養(yǎng),，根據(jù)病情給予高蛋白,、高維生素膳食。不能進(jìn)食者給予鼻飼,，必要時(shí)需加支持療法,，如補(bǔ)液、輸血,、靜脈滴注高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等,，以增強(qiáng)抵抗力及組織修復(fù)能力。