褥瘡主要是軀體長期不變動體位,，而致局部皮膚及組織過久受到壓迫而發(fā)生缺血,、壞死的一系列表現(xiàn),。其致病因素很多,，包括感染、節(jié)段性神經(jīng)麻痹,、腦創(chuàng)傷、營養(yǎng)不良,、老年癡呆等多種,。

因此，對褥瘡進(jìn)行預(yù)防處理很重要,，必須根據(jù)病人具體情況進(jìn)行全身綜合治療及局部受壓組織的保護(hù)治療,。

采取定時翻身、補(bǔ)充營養(yǎng)/使用保護(hù)用具等方法進(jìn)行綜合處理才能收到比較理想的康復(fù)療效,。

避免局部組織長期受壓

1．經(jīng)常更換體位
使骨骼突出部位交替地減輕壓迫,。實(shí)驗(yàn)證明，毛細(xì)血管壓如超過2.13kPa(16mmHg),，即可阻斷毛細(xì)管對組織的灌流 超過2.67kP（20mmHg）,，持續(xù)2－34小時即可引起褥瘡。因此,，應(yīng)鼓勵和協(xié)助長期臥床的病人常翻身,，每2－3小時翻身一次，最長時間不超過4小時,，必要時每小時翻身一次,。翻身時盡量將病人身體抬起，避免拖,、拉,、推以防擦傷皮膚。

2．保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙
病人體位安置妥當(dāng)后,，可在身體空隙處墊軟枕或海棉墊,，酌情在骨隆突處和易受壓部位墊橡膠氣圈、棉圈,、水袋,，使受壓部位懸空，必要時可用護(hù)架抬高被毯,。以避免局部受壓,。

使用氣圈時，應(yīng)充氣1／2－2／3滿度,，套上布套,，布套應(yīng)平整無折,，氣門向下放于兩腿之間，以免壓迫局部組織,。水腫和肥胖者不宜使用氣圈,。因局部壓力重，用氣圈反而影響血液循環(huán),，妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚,。可選其它支持物,。

有條件時,，可使用噴氣式氣墊，其結(jié)構(gòu)分氣墊與氣泵兩部分,，中間由導(dǎo)管相連,。氣墊經(jīng)氣泵充氣后，支撐病人身體,，可分散體重,，減輕對局部表面的壓迫，防止血循環(huán)障礙,。使用時打開電源15分鐘后,，氣墊膨脹，氣墊表面有許多小孔,，能自動噴出微風(fēng),，使病人身體周圍的床鋪溫度下降，保持皮膚干燥,。流動的空氣還可阻止化膿菌的繁殖,，起到防止和治療褥瘡的作用。

另外,，也可使用交替充氣式床墊,、水褥、翻身床等,。

避免局部受刺激

1．保持床鋪清潔,、平整、無皺折,，干燥,、無碎屑。

2．有大小便失禁,、嘔吐,、出汗者，應(yīng)及時擦洗干凈,、衣服,、被單隨濕隨換,；傷口若有分泌物，要及時更換敷料,，不可讓病人直接臥于橡皮單上,。

3．使用便器時，應(yīng)選擇無破損便器,，抬起病人腰骶部,，不要強(qiáng)塞硬拉。必要時在便器邊緣墊上紙或布墊,，以防擦傷皮膚,。

促進(jìn)血液循環(huán)

經(jīng)常進(jìn)行溫水擦浴，局部按摩,，定時用50％酒精或紅花油按摩全背或受壓處，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò),，促進(jìn)血液循環(huán),，改善局部營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)皮膚抵抗力的作用,。

1．手法按摩

　?。?）全背按摩 協(xié)助病人俯臥或側(cè)臥，露出背部,，先以熱水進(jìn)行擦洗,，再將藥液少許倒入手掌內(nèi)作按摩。按摩者斜站病人右側(cè),，左腿彎曲在前,，右腿伸直在后，從病人臀部上方開始,，沿脊柱旁向上按摩（力量要足夠刺激肌肉組織）,。至肩部時，手法稍輕,，轉(zhuǎn)向下至腰部止,，此時左腿伸直，右腿彎曲,，如此反復(fù)有節(jié)奏地按摩數(shù)次,。再用拇指指腹由骶尾部開始沿脊柱按摩至第5頸椎處（圖6－15）。

　?。?）局部按摩 蘸少許50％酒精,，以手掌大小魚際肌部分緊貼皮膚，作壓力均勻的向心方向按摩,，由輕到重,，由重到輕,，每次3－5分鐘，如局部已出現(xiàn)褥瘡的早期癥狀,，按摩時不要在該處加重壓力,，可用拇指指腹以環(huán)形狀動作由近褥瘡處向外按摩。

2．電動按摩器按摩 電動按摩器是依靠電磁作用,，引導(dǎo)治療器按摩頭振動,，以代替各種手法按摩。操作者持按摩器,，根據(jù)不同部位,，選擇適用的按摩頭，緊貼皮膚,，進(jìn)行按摩,。

長期臥床或病重者，應(yīng)注意全身營養(yǎng),，根據(jù)病情給予高蛋白,、高維生素膳食。不能進(jìn)食者給予鼻飼,，必要時需加支持療法,，如補(bǔ)液、輸血,、靜脈滴注高營養(yǎng)物質(zhì)等,，以增強(qiáng)抵抗力及組織修復(fù)能力。