褥瘡主要是軀體長期不變動體位，而致局部皮膚及組織過久受到壓迫而發(fā)生缺血、壞死的一系列表現。其致病因素很多，包括感染、節(jié)段性神經麻痹、腦創(chuàng)傷、營養(yǎng)不良、老年癡呆等多種。

因此，對褥瘡進行預防處理很重要，必須根據病人具體情況進行全身綜合治療及局部受壓組織的保護治療。

采取定時翻身、補充營養(yǎng)/使用保護用具等方法進行綜合處理才能收到比較理想的康復療效。

避免局部組織長期受壓

1．經常更換體位
使骨骼突出部位交替地減輕壓迫。實驗證明，毛細血管壓如超過2.13kPa(16mmHg)，即可阻斷毛細管對組織的灌流 超過2.67kP（20mmHg），持續(xù)2－34小時即可引起褥瘡。因此，應鼓勵和協助長期臥床的病人常翻身，每2－3小時翻身一次，最長時間不超過4小時，必要時每小時翻身一次。翻身時盡量將病人身體抬起，避免拖、拉、推以防擦傷皮膚。

2．保護骨隆突處和支持身體空隙
病人體位安置妥當后，可在身體空隙處墊軟枕或海棉墊，酌情在骨隆突處和易受壓部位墊橡膠氣圈、棉圈、水袋，使受壓部位懸空，必要時可用護架抬高被毯。以避免局部受壓。

使用氣圈時，應充氣1／2－2／3滿度，套上布套，布套應平整無折，氣門向下放于兩腿之間，以免壓迫局部組織。水腫和肥胖者不宜使用氣圈。因局部壓力重，用氣圈反而影響血液循環(huán)，妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚。可選其它支持物。

有條件時，可使用噴氣式氣墊，其結構分氣墊與氣泵兩部分，中間由導管相連。氣墊經氣泵充氣后，支撐病人身體，可分散體重，減輕對局部表面的壓迫，防止血循環(huán)障礙。使用時打開電源15分鐘后，氣墊膨脹，氣墊表面有許多小孔，能自動噴出微風，使病人身體周圍的床鋪溫度下降，保持皮膚干燥。流動的空氣還可阻止化膿菌的繁殖，起到防止和治療褥瘡的作用。

另外，也可使用交替充氣式床墊、水褥、翻身床等。

避免局部受刺激

1．保持床鋪清潔、平整、無皺折，干燥、無碎屑。

2．有大小便失禁、嘔吐、出汗者，應及時擦洗干凈、衣服、被單隨濕隨換；傷口若有分泌物，要及時更換敷料，不可讓病人直接臥于橡皮單上。

3．使用便器時，應選擇無破損便器，抬起病人腰骶部，不要強塞硬拉。必要時在便器邊緣墊上紙或布墊，以防擦傷皮膚。

促進血液循環(huán)

經常進行溫水擦浴，局部按摩，定時用50％酒精或紅花油按摩全背或受壓處，達到通經活絡，促進血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀況，增強皮膚抵抗力的作用。

1．手法按摩

　　（1）全背按摩 協助病人俯臥或側臥，露出背部，先以熱水進行擦洗，再將藥液少許倒入手掌內作按摩。按摩者斜站病人右側，左腿彎曲在前，右腿伸直在后，從病人臀部上方開始，沿脊柱旁向上按摩（力量要足夠刺激肌肉組織）。至肩部時，手法稍輕，轉向下至腰部止，此時左腿伸直，右腿彎曲，如此反復有節(jié)奏地按摩數次。再用拇指指腹由骶尾部開始沿脊柱按摩至第5頸椎處（圖6－15）。

　　（2）局部按摩 蘸少許50％酒精，以手掌大小魚際肌部分緊貼皮膚，作壓力均勻的向心方向按摩，由輕到重，由重到輕，每次3－5分鐘，如局部已出現褥瘡的早期癥狀，按摩時不要在該處加重壓力，可用拇指指腹以環(huán)形狀動作由近褥瘡處向外按摩。

2．電動按摩器按摩 電動按摩器是依靠電磁作用，引導治療器按摩頭振動，以代替各種手法按摩。操作者持按摩器，根據不同部位，選擇適用的按摩頭，緊貼皮膚，進行按摩。

長期臥床或病重者，應注意全身營養(yǎng)，根據病情給予高蛋白、高維生素膳食。不能進食者給予鼻飼，必要時需加支持療法，如補液、輸血、靜脈滴注高營養(yǎng)物質等，以增強抵抗力及組織修復能力。